Skillnad mellan naproxen och ipren

Den brådskande smärtan bör behandlas sålunda effektivt samt således tidigt likt möjligt på grund av för att undvika onödigt lidande samt för att dessutom kanske förhindra utvecklingen mot långvarig smärta inom efterförloppet.

Det existerar självklart för att man ständigt koncentrerar sig vid för att utreda samt behandla den bakomliggande orsaken mot smärtan.

flera gånger måste akut smärtan behandlas sidled tillsammans med ett sådan analys, dock inom motsatsen mot långvarig smärta bör ett bedömning ske inom loppet från några minuter.

Ibuprofen samt naproxen existerar ganska lika, dock vissa skillnader mellan dem förmå utföra ett mot en förbättrad alternativ till dig.

Förutom behandling utifrån orsak, behandlas akut smärta symtomatiskt tillsammans konventionella analgetika.

Effektiv smärtbehandling från akut smärta bygger på:

• Smärtanalys från smärtans patofysiologi

• Smärtskattning

• Individualiserad kausal behandling

• Utvärdering

• Regelbunden skattning

• Uppföljning

Viktiga principer nära behandling från akut smärta

• Patienter liksom redan medicinerar tillsammans med opioid då akut smärta tillkommer kräver anpassade doser.

  till för att undvika smärtgenombrott samt abstinenssymtom bör dessa patienter såsom redan står vid opioider ej avbryta behandlingen perioperativt.

• För varenda patienter såsom står vid opioider: dosen från opioid nära akut smärtgenombrott kalkyleras liksom ett sjättedel från den totala opioddygnsdosen.

• En program på grund av nedtrappning samt utsättning från opioiderna inom rimlig tidsram relaterat mot orsaken mot smärta samt läkningstid rekommenderas mot varenda patienter såsom behandlats tillsammans opioider, även nära akut smärta.

• Var försiktigt tillsammans för att ordinera opioider mot unga individer, patienter tillsammans med beroende problematik, gravare psykosociala bekymmer inom anamnes samt samtidigt oklar bedömning alternativt patienter liksom kommer ofta tillsammans med identisk typ från smärta mot jourcentral alternativt vid vårdcentralens akuttider tillsammans med akutisering från en långvarigt smärttillstånd.

  Ipren alternativt Naproxen bedöms liksom lika utmärkt inom Socialstyrelsens.

• Vid bristande terapeutiskt svar vid konventionell smärtlindring bör inslag från neuropatisk smärta övervägas. Akut neuropatisk smärta existerar ett riskfaktor på grund av långvarig smärta samt existerar ofta underskattad såsom ett delkomponent inom den postoperativa smärtan alternativt smärta efter stort trauma. detta finns till närvarande inga evidensbaserade studier publicerade angående behandlingen från akut neuropatisk smärta.

  inom den brådskande fasen ges antingen narkotisk substans alternativt lidokain på grund av för att förhindra både perifer samt huvud neuronal plasticitet. Tricykliska antidepressiva medicin samt antiepileptika vilket gabapentin, pregabalin, är kapabel användas likt komplement inom behandlingen. Effekten från dessa medicin kommer tidigast efter en par dagar dock fördelen existerar för att medlen kunna ges peroralt samt utan speciell övervakning.

Farmakologisk behandling från akut nociceptiv smärta

Följande behandlingsriktlinjer gäller inom inledande grabb patienter tillsammans akut nociceptiv smärta.

Paracetamol

• Paracetamol existerar basen till behandling från akut smärta.

  Välj riktig värktablett.

  Paracetamol äger tillförlitligt absorption nära intag per os samt förmå administreras peroralt (Panodil, Alvedon). nära behov kunna paracetamol ges intravenöst (Perfalgan). Effekten kommer då snabbare samt upptar plats existerar oberoende från tarmfunktionen. Paracetamol administrerat per rectum bör undvikas eftersom terapeutiska plasmanivåer existerar svåra för att nå nära detta administrationssätt.

• Standarddos mot vuxna patienter existerar 1 g × 4 peroralt samt högsta 1 g × 3 mot äldre patienter> 65 tid.

• Paracetamol ej existerar ett ofarlig substans, särskilt inom högre doser samt inom samband tillsammans alkohol. Man bör minska dosen mot patienter tillsammans nedsänkt kroppsvikt, äldre patient, samt nära betydelsefull leverpåverkan, känd överkonsumtion från alkohol, malnutrition. betydelsefull leverskada innebär spontant förhöjt PK-INR samt sänkt S-albumin.

  Den nya granskningen avslöjar exempelvis för att ungefär 70 andel från patienterna vilket fick dem receptfria medicinerna paracetamol, liksom finns inom exempelvis Alvedon samt Panodil, alternativt ibuprofen, såsom finns inom exempelvis Brufen samt Ipren, fick betydligt mindre smärta.

  Hos individer tillsammans med eGFR < 50 mL/min bör maxdosen minskas mot 500 mg x 4 oavsett ålder.

COX-hämmare (NSAID)

COX-hämmare verkar genom hämning från prostaglandinsystemet samt äger god utfall vid akut nociceptiv, postoperativ samt inflammatorisk smärta, rörelsesmärta samt visceral krampsmärta exempelvis nära dysmenorré alternativt njurstenar.

Kombination tillsammans paracetamol samt opioid är kapabel användas nära måttlig mot svår nociceptiv smärta.

Det finns inget stöd på grund av någon trygg skillnad inom inverkan mellan olika preparat inom gruppen NSAID såsom naproxen (Pronaxen), diklofenak (Voltaren), ibuprofen (Ibumetin, Ipren, Brufen) alternativt ketorolak (Toradol). Däremot visar klinisk upplevelse för att variationer är kapabel inträffa hos enskilda patienter.

Tillförlitlig register liksom rangordnar behandling tillsammans NSAID mot andra lätta analgetika såsom paracetamol, kodein tillsammans flera saknas.

• Naproxen
  Är en medellångverkande NSAID tillsammans relativt snabbt insättande resultat.

  Trots för att dessa verkar vid identisk målprotein inom kroppen därför skiljer sig effekten samt bieffekterna åt.

  till akut smärta används per os 250–500 mg morgon samt natt, högst 1 000 mg/dygn.

• Ibuprofen
  Är en kortverkande NSAID tillsammans med snabbt insättande inverkan samt vykort duration. nära brådskande smärttillstånd används 200–400 mg per os självklart vilket enkeldos alternativt 3–4 gånger per dygn, dock högst 1 200 mg per dygn.

• Diklofenak (Voltaren)
  Ger ökad fara till hjärt-kärlhändelser samt existerar även olämpligt ur miljöhänsyn.

  
  
• 



Topikal applikation existerar en gott alternativ nära muskuloskeletala tillåtelse var systembiverkningar förmå reduceras. nära begränsad akut muskuloskeletal smärta förmå även medicinskt medel tillsammans med COX-hämmare likt diklofenakgel, ibuprofenkräm, ketoprofenkräm på grund av utvärtes bruk användas. Undvik solexponering samt tänk vid eventuella allergier.

• Ketorolak (Toradol)
  Används intravenöst nära måttliga mot svåra post­operativa smärtor samt brådskande uretärstensanfall.

  Det finns inget stöd till någon trygg skillnad inom utfall mellan olika preparat inom gruppen NSAID såsom naproxen (Pronaxen), diklofenak (Voltaren), ibuprofen (Ibumetin, Ipren, Brufen) alternativt ketorolak (Toradol).

  Behandlingen bör endast startas vid vårdinrättning samt behandlingstiden bör ej överskrida flera dagar. Normal dos existerar 10 mg intravenöst följt från 10–30 mg fanns fjärde mot sjätte 60 minuter. nära behov är kapabel Toradol inledningsvis ges varannan 60 minuter. Patienter ovan 65 kalenderår, samt patienter tillsammans reducerad njurfunktion: 10–15 mg plats 4–6 60 minuter.

  Dygnsdosen mot vuxna bör ej överskrida 90 mg. till patienter ovan 65 kalenderår, patienter tillsammans kroppsvikt beneath 50 kg samt mot patienter tillsammans reducerad njurfunktion existerar dygnsdosen maximalt 60 mg.

• COX-2-hämmare
  Celecoxib (Celebra), etoricoxib (Arcoxia), parecoxib (Dynastat)
  COX-2-hämmare ger ökad fara till trombosutveckling, hjärtinfarkt samt stroke, dock äger viss minskad ulcus- samt blödningsrisk.

  Parecoxib (Dynastat) används på grund av korttids postoperativ behandling hos vuxna tillsammans med fara från blödning.

  Brustabletter samt munsönderfallande tabletter ger något snabbare effekt.

  Den rekommenderade dosen existerar 40 mg självklart intravenöst nära behov, följt från 20 mg alternativt 40 mg plats sjätte mot plats tolfte 60 minuter, högst 80 mg/dygn.

Stor varsamhet behövs dock nära användning från COX-hämmare p g a biverkningsprofilen samt rekommenderade doser bör ej överstigas. Ju längre period man använder COX-hämmare desto större existerar risken till desto större fara finns detta till gastrointestinala blödningar samt hjärtpåverkan.

på grund av dehydrerade patienter förmå även enstaka engångsdos leda mot dialyskrävande njursvikt. extra försiktighet nära högriskpatienter likt upphöjd ålder > 75 tid, tidigare ulcus, samtidig behandling tillsammans kortison, antikoagulantia.

Gällande kardiovaskulär fara gäller detta även högdos ibuprofen samt framför allt till diklofenak.

minimalt riskabelt ur detta perspektiv existerar naproxen.

Om behandling ej kunna undvikas hos patienter tillsammans ökad fara på grund av gastrointestinal blödning bör tillägg från protonpumpshämmare (Omeprazol) övervägas.

Vad existerar detta till skillnad mellan IPREN ® tabletter samt IPRENSA ® mjuka kapslar?

COX-2-hämmare besitter potentiellt mindre gastrointestinal- samt blödningspåverkan dock ett ökad kardiovaskulär fara även vid betalkort sikt. Behandling tillsammans med enstaka selektiv COX-2-hämmare inom kombination tillsammans protonpumpshämmare tycks minska risken till gastrointestinal blödning ytterligare jämfört tillsammans enbart behandling tillsammans ett selektiv COX-2-hämmare.

Opioider

Opioider existerar många verksamma nära behandling från akut smärta samt används bäst såsom ett sektion från ett multimodalt analgetisk behandling inom kombination tillsammans paracetamol, COX-hämmare medicin samt ibland lokalanestetika alternativt andra adjuvanta medicin.

Opioidbehandling bör anpassas efter förväntad l